lunes 22 de septiembre de 2008

Medicamentos orales

Otro estudio no encontró beneficio en el empleo de yohimbina combinada con otros medicamentos bajo examinación para detectar la impotencia en los hombres con deterioro de flujo sanguíneo. Parece que el medicamento causa ya sea un mayor flujo sanguíneo a través de las arterias o una restricción de la sangre que fluye fuera de los vasos.

Los estudios han demostrado que el Viagra, el Cialis y el Levitra son medicamentos orales muy efectivos para el tratamiento de la impotencia. La accion de estos medicamentos consiste en aumentar y facilitar el flujo de sangre en el pene para asi conceguir erecciones con mayor facilidad.

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miércoles 2 de julio de 2008

Síntomas y diagnóstico

SÍNTOMAS

El cuadro clínico de la disfunción eréctil es por demás obvio, ya que
no se presenta la erección del pene o ésta es incompleta, de tal manera que es imposible llevar a cabo una relación sexual satisfactoria. Desde el punto de vista psicológico se puede acompañar de ansiedad, angustia y en algunos pacientes llegar al pánico.

Se buscarán los signos o cambios compatibles con endocrinopatías, desarrollo corporal, ginecomastia, obesidad, etc. En sí, la sintomatología y signología orgánica de ésta, deberá ser buscada con una buena exploración.


DIAGNÓSTICO


Se le preguntará al paciente si ha tenido
erecciones nocturnas, si puede masturbarse con resultados completos o si es potente con otras mujeres que no sean su cónyuge, la respuesta positiva establecerá el resultado como una causa psicógena.

Las causas imputables al sistema vascular deberán ser exploradas haciendo hincapié especialmente en la claudicación intermitente, la cual refleja la
esclerosis de las arterias de los cuerpos cavernosos.

El interrogatorio dirigido hacia el uso o abuso de medicamentos puede llevar a la conclusión de que si se suspende alguno de ellos remitirá la Disfunción Eréctil.


En realidad el único mecanismo para llegar a un diagnóstico certero de la causa primaria es una historia clínica completa.


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viernes 15 de febrero de 2008

Disfunciones sexuales

La disfunción eréctil, a veces llamada "impotencia," es la incapacidad repetida de lograr o mantener una erección lo suficientemente firme como para tener una relación sexual. La palabra "impotencia" también puede usarse para describir otros problemas que interfieren con la relación sexual y la reproducción, tales como la falta de deseo sexual y los problemas con la eyaculación o el orgasmo. El uso de las palabras disfunción eréctil deja en claro que esos otros problemas no están implicados.

La disfunción eréctil, o DE, puede ser una incapacidad total para lograr una erección, una capacidad inconsistente para hacerlo, o una tendencia a tener solamente erecciones breves. Estas variaciones hacen difícil definir el DE y calcular su incidencia. Los cálculos varían desde 15 a 30 millones, dependiendo de la definición usada. De acuerdo a la encuesta de Atención Médica Ambulatoria Nacional (NAMCS, siglas en inglés), por cada 1,000 hombres en los Estados Unidos, se hicieron 7.7 visitas al consultorio médico por DE en 1985. En 1999, la frecuencia casi se había triplicado a 22.3. El aumento se produjo gradualmente, presuntamente a medida que se pusieron a disposición más ampliamente los tratamientos tales como dispositivos de vacío y medicamentos inyectables y comenzó a aceptarse la discusión de la disfunción eréctil. Es posible que el avance más publicitado fuera la introducción del medicamento oral citrato de sildenafil (Viagra) en marzo de 1998. Los datos de NAMCS sobre medicamentos nuevos muestran un cálculo de 2.6 millones de menciones de Viagra en visitas al consultorio medico en 1999, y un tercio de esas menciones tuvieron lugar durante visitas para un diagnóstico no relacionado con DE.

En los hombres mayores, la DE generalmente tiene una causa física, como una enfermedad, lesión, o efectos secundarios de medicamentos. Cualquier trastorno que cause una lesión en los nervios o que deteriore el flujo de sangre al pene puede causar DE. La incidencia aumenta con la edad: alrededor del 5 por ciento de los hombres de 40 años de edad y entre el 15 y el 25 por ciento de los hombres de 65 años de edad experimentan DE. Pero no es una parte inevitable del envejecimiento.

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¿problemas de ereccion?

Como ocurre una ereccion:

El pene contiene dos cámaras llamadas cuerpos cavernosos, los cuales ocupan el largo del órgano (vea la figura 1). Un tejido esponjoso llena las cámaras. Los cuerpos cavernosos están rodeados por una membrana, llamada túnica albugínea. El tejido esponjoso contiene músculos lisos, tejidos fibrosos, espacios, venas y arterias. La uretra, que es el canal para orinar y eyacular, ocupa el largo por debajo de los cuerpos cavernosos.

La erección comienza con la estimulación mental y de los sentidos, o ambas. Los impulsos del cerebro y los nervios locales hacen que los músculos de los cuerpos cavernosos se relajen, permitiendo que fluya la sangre y llene los espacios. La sangre crea presión en los cuerpos cavernosos, haciendo que el pene se expanda. La túnica albugínea ayuda a atrapar la sangre en los cuerpos cavernosos, con ello sosteniendo la erección. Cuando los músculos del pene se contraen para parar el flujo de entrada de la sangre y abrir el flujo de salida de los canales, la erección se revierte.

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¿Qué causa las Disfunciones sexuales ?

Debido a que una erección requiere una secuencia precisa de eventos, Disfuncion Erectil puede suceder cuando cualquiera de los eventos se interrumpe. La secuencia incluye impulsos de los nervios en el cerebro, la columna vertebral, y el área alrededor del pene, y respuestas de los músculos, tejidos fibrosos, venas, y arterias en y cerca de los cuerpos cavernosos.

La causa más común de Disfuncion Erectil es el daño a los nervios, arterias, músculos lisos y tejidos fibrosos, a menudo como resultado de una enfermedad. Enfermedades tales como la diabetes, enermedades del riñón, alcoholismo crónico, esclerosis múltiple, ateroesclerosis, enfermedad vascular y enfermedad neurológica—son responsables de alrededor del 70 por ciento de los casos de Disfuncion Erectil. Entre el 35 y el 50 por ciento de los hombres con diabetes sufren de Disfuncion Erectil.

También, la cirugía (especialmente la cirugía radical de próstata debido a cáncer) puede lesionar nervios y arterias cerca del pene, causando DE. Una lesión en el pene, la columna vertebral, la próstata, la vejiga y la pelvis puede llevar a DE produciendo lesión en los nervios, músculos lisos, arterias y tejidos fibrosos de los cuerpos cavernosos.

Además, muchos medicamentos comunes—medicamentos para la presión arterial, antihistamínicos, antidepresivos, tranquilizantes, supresores del apetito, y cimetidina (un medicamento para la úlcera)—pueden causar DE como efecto secundario.

Los expertos piensan que factores psicológicos como estrés, ansiedad, culpa, depresión, baja autoestima y miedo de falla en el sexo causan 10 a 20 por ciento de los casos de DE. Los hombres con una causa física de Disfuncion Erectil a menudo experimentan el mismo tipo de reacciones psicológicas (estrés, ansiedad, culpa, depresión).

Otras causas posibles son fumar, que afecta el flujo sanguíneo en las venas y arterias, y anormalidades en las hormonas, como cantidad insuficiente de testosterona.


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jueves 14 de febrero de 2008

Tratamiento

Cambiando o reduciendo los medicamentos que causan impotencia

Si los medicamentos están causando el problema, el paciente y el médico deben tratar alternativas o reducir las dosificaciones. En tratar la presión arterial alta, por ejemplo, los inhibidores del ACE son menos probables de causar la disfunción sexual que muchos otros medicamentos.

Psicoterapia y terapia conductual

Alguna forma de terapia psicológica, conductual, sexual o de combinación a menudo se recomienda para los individuos que sufren de impotencia, independiente de su causa. En tales casos, es beneficioso tener a la pareja participar en este proceso si la terapia sexual forma parte del tratamiento o no. El valor de la terapia de sexo misma es dudoso. Un estudio sobre hombres cuya disfunción tenía una base psicológica y a quiénes se les recomendó que entraran en un consultorio de sexo informó que 12 de 20 de ellos resistieron la terapia de sexo por vergüenza o porque sentían que no les ayudaría. De los ocho que entraron en terapia solo uno en realidad logró sexo satisfactorio.

Alguna clase de terapia interpersonal, de apoyo o conductual, sin embargo, puede ser de ayuda a un paciente durante todas las fases del proceso del tomar decisiones con respecto a los métodos posibles del tratamiento. También puede aliviar el período de ajuste después de la iniciación o finalización del tratamiento.

Terapia transuretral y de inyección

Usando un procedimiento conocido como terapia de inyección intracavernosal, se les enseña a los pacientes cómo inyectarse los medicamentos en el tejido erectil para relajar los músculos lisos del pene para que una erección puede tener lugar. Las parejas han citado un aumento de actividad sexual así como un mayor sentido de bienestar emocional como resultados de la terapia de inyección. También parece ser más segura y menos costosa que los tratamientos quirúrgicos. No más que dos inyecciones a la semana se recomiendan.

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